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基本医保“含金量”提升

2019-05-15 13:26 债券

本报记者付秋实

对于大病和慢性病患者来说,医药费将获得更多报销。

日前,国家医疗保障局会同财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,明确2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元。

提高大病保险报销比例至60%

按照2019年《政府工作报告》任务要求,全面推进完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度,《通知》如约而至:2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元。其中,财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力,即在2018年人均筹资标准上增加15元;个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元。

新增资金用在何处?

《通知》明确,主要用于提高以下两方面待遇保障水平:一方面,要确保基本医保待遇保障到位。一是巩固提高政策范围内住院费用报销比例。二是建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。另一方面,要提高大病保险保障功能。一是降低并统一起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,低于该比例的,可不做调整。二是政策范围内报销比例由50%提高至60%。三是对贫困人口加大支付倾斜力度,在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点基础上,全面取消封顶线。

另外,《通知》还提出,全面做实地市级统筹。一位承办大病保险项目的保险公司相关人员向《金融时报》记者介绍,目前,统筹地区基本医疗保险基本上已实现地市级统筹,但近一半是基金调剂模式,还没有实现基金统收统支。如果实现地市级基金统收统支,对于承办者而言,将提高运行效率和抗风险能力。

按照《通知》确定的时间表,8月底前,应协商调整大病保险承办委托合同;今年年底前,按最新筹资标准完成拨付,确保政策、资金、服务落实到位。

推进医保服务“一站式”

在提高保

障水平的同时,《通知》提出,要以便民利民为第一原则优化医疗保障公共服务。整合城乡医保经办资源,大力推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

“大病保险,是工作,更是责任。”上述保险公司相关人员对《金融时报》记者表示,在提高保障水平的同时,保险公司在服务上一直在打通堵点,尽量让参保人少跑路、少证明、少垫付。

中国人保集团在其2018年社会责任报告中披露,该公司大病保险业务覆盖4.9亿人。在江西乐安县建立了由“基本医保+大病保险+大病补充保险+民政救助+小额商业医疗保险”构成的“五重医疗保障”体系。